人民网健康·生活

方罗:构建MDT团队 促进抗肿瘤药合理用药

2022年01月06日08:34 来源:人民网

为规范新型抗肿瘤药物临床应用,提高肿瘤治疗的合理用药水平,国家卫生健康委于2021年12月27日发布了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2021年版)》。近年来,抗肿瘤药合理用药的关注度不断扩大,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)药剂科主任方罗表示,促进抗肿瘤药合理用药的前提是有一个合理的MDT(多学科综合治疗)团队。

抗肿瘤治疗需要改善肿瘤 MDT团队

《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2021年版)》指出,抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科,合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。

对此,方罗表示认可,他认为,在设置肿瘤治疗MDT团队时,应明确团队中除了临床医生,内科、外科、放疗等科室的人员外,还要有病理科医生、药师等,最大程度保障患者获得合理的治疗方式。

肿瘤多学科综合治疗是当前肿瘤治疗的方式之一。方罗认为,应提升药师在MDT中的服务水平,加强对肿瘤的单病种管理,改善肿瘤 MDT团队中药学、检验、质控等专业缺失问题。

方罗建议,通过MDT形式建设不同肿瘤单病种全程覆盖的管理体系和诊疗体系,提高不同级别医疗机构规范诊疗和合理用药水平,加强不同医疗机构在肿瘤治疗的同质化水平,提升患者的生命质量。

肿瘤治疗存在不合理用药问题

据了解,肿瘤的治疗是根据肿瘤变化不断确定治疗方案。方罗表示,肿瘤规范治疗的前提是有确诊的病理信息或确诊肿瘤标志物,这样才能开处方。另外,由基因突变引起的肿瘤,要根据耐药基因的突变顺序,按照不同阶段制定治疗方案,规范治疗。

在肿瘤治疗过程中,方罗认为,有必要开展同质化管理,把合理用药的理念和经验在各个层级的医疗机构中形成统一。打破各个层级医院之间的不同,改善治疗习惯和治疗能力引起的不一致,通过数字赋能实现检验互认,把资源下沉到每一级医院。

“建议加强合理用药监测和不合理用药监测,在国家考核指标监测下,及时发现异常,并加以纠正有助于提高合理用药水平。”方罗介绍,抗肿瘤药物的整体使用包括诊断、治疗方案选择和药物的安全性问题。

在药物安全性方面,方罗表示,现在每年有大量新型的抗肿瘤药物上市,在这些药物的使用过程中,存在较大的不合理用药问题。导致出现这一问题的原因包括,没有严格按照指南要求开展用药,各科室之间没有明确界定药物使用权限,可能会出现外科做内科工作的隐患。另外,像免疫检查抑制剂这些新型药物会出现使用经验不足的问题。

开展同质化管理提高患者依从性

“肿瘤治疗体系发展较快且复杂程度较高,很难培养出通科的肿瘤药师。”方罗建议,首先要为临床药师搭建充分参与临床诊疗的模式;其次建立知识库把各类肿瘤用药的规范、点评以及不良反应纳入到知识库中,便于药师查询学习;此外要设立对患者的居家管理模式,经常随访,及时关注患者病情进展。

在肿瘤治疗过程中,患者依从性是影响治疗效果的一大因素。方罗表示,不同于其他疾病的患者依从性,肿瘤患者的依从性有很多因素决定。“像高血压、糖尿病这类疾病,患者一旦用药后就会有明显的指标变化,但肿瘤患者需要长期按疗程用药后才能看到肿瘤的变化,在这期间患者可能会焦虑,进而影响到患者依从性。”

方罗认为,肿瘤患者在治疗过程中,可能会从一些渠道获取到关于疾病的伪科普信息,这会给带来医患信任危机。因此要加强科普,提高患者对肿瘤的科学认知和对肿瘤治疗方案的理解,让患者充分了解自己的病情,了解药物安全性的问题,提高患者的依从性和愈后效果。

(责编:董童、李源)


相关新闻


##########
<abbr id='hVb'><sup></sup></abbr><comment id='isxj'><strong></strong></comment><pre id='dMw'><l></l></pre>
    <comment></comment>
    <xmp>
    <base id='lKnMlPr'><center></center></base>
      <marquee id='AlQUgwaF'><i></i></marquee><code id='IpqUjdhr'><ol></ol></code>
      <b id='qlhp'><blockquote></blockquote></b>
        <sub id='vq'><label></label></sub><font id='idsLXFq'><strong></strong></font>
        <small id='aknEf'><blink></blink></small><option id='rjg'><del></del></option><acronym id='TfISSln'><address></address></acronym><sup id='NuJCf'><basefont></basefont></sup>